Слишком долго?Если двухэтапная имплантация кажется слишком длительной, существуют альтернативные методы, которые позволяют сократить сроки восстановления зубного ряда. Выбор зависит от клинической ситуации, состояния костной ткани, количества отсутствующих зубов и других факторов. Рассмотрим основные альтернативы.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкойПри этом методе имплант устанавливают, а затем сразу или в течение 1−3 дней фиксируют временную коронку или протез. Это позволяет быстро восстановить эстетику и функцию жевания.
Особенности:- Имплант вживляют через небольшой прокол десны (трансгингивальный метод), что минимизирует травматичность и исключает необходимость наложения швов.
- Временная конструкция (коронка или адаптационный протез) обычно изготавливается из лёгких материалов (пластмасса, композит) и не участвует в полноценном жевании. Она служит для эстетики, формирования десневого контура и защиты импланта.
- Постоянную коронку устанавливают после полной остеоинтеграции импланта — через 3−6 месяцев.
Показания:- отсутствие 1−2 зубов, особенно в зоне улыбки;
- необходимость срочной реабилитации (перед важными событиями, съёмками и т. д.);
- атрофия костной ткани (в некоторых случаях позволяет избежать костной пластики);
- непереносимость съёмных протезов.
Противопоказания:- онкология в активной фазе, тяжёлые патологии крови, ВИЧ, туберкулёз, декомпенсированный сахарный диабет, беременность, лактация;
- выраженная атрофия кости, недостаточный объём костной ткани;
- острые воспаления в полости рта (кариес, пульпит, пародонтит и др.);
- бруксизм, аутоиммунные заболевания, патологии сердечно-сосудистой и нервной систем, психические отклонения.
Одномоментная имплантацияИмплант устанавливают сразу после удаления зуба в свежую лунку. Это сокращает сроки лечения и сохраняет объём кости.
Условия для применения:- целостность кости после удаления зуба;
- достаточный объём альвеолярного гребня;
- невоспалённая, здоровая десна.
Коронку можно зафиксировать сразу (немедленная нагрузка) или через несколько месяцев (отсроченная нагрузка).
Протоколы All-on-4, All-on-6, All-on-8Эти методы применяются при полной адентии (отсутствии всех зубов на одной или обеих челюстях). Суть в том, что в челюсть устанавливают 4, 6 или 8 имплантов, которые становятся опорами для полного несъёмного протеза.
Особенности:- импланты фиксируют в глубоких (базальных или кортикальных) слоях кости, что позволяет обойтись без синус-лифтинга и наращивания кости даже при атрофии;
- протез устанавливают сразу или в первые 3 дня после имплантации;
- через 4−6 месяцев временный протез заменяют на постоянный.
Базальная имплантацияПрименяется при сильной атрофии челюстной кости после долгого отсутствия зубов. Импланты вживляют в самый глубокий и прочный слой кости — базальный, который не поддаётся рассасыванию с течением времени.
Мостовидные протезыЕсли отсутствует несколько соседних зубов, можно установить мостовидный протез, который крепится на соседних здоровых зубах. Однако это требует обточки опорных зубов, что не всегда желательно.
Съёмные протезыПри отсутствии большого количества зубов или невозможности имплантации могут использоваться съёмные пластиночные или бюгельные протезы. Они не требуют хирургического вмешательства, но менее комфортны и эстетичны по сравнению с имплантацией.