Лечение пародонтита
Лечение пародонтита: как сохранить зубы, когда «шатается» фундамент
Многие пациенты привыкли считать, что самое страшное в стоматологии — это кариес или удаление зуба. Однако существует заболевание, которое долгое время развивается незаметно, но в итоге может привести к потере всех зубов. Это пародонтит.
В отличие от кариеса, который разрушает зуб, пародонтит разрушает ткани, окружающие зуб (пародонт): десну, связочный аппарат и костную ткань. Зубы становятся подвижными, расходятся веером, а в запущенных стадиях выпадают сами. Но современная стоматология располагает эффективными методами лечения. Главное условие успеха — своевременность и комплексный подход.
Что такое пародонтит и почему он возникает?
Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей пародонта, сопровождающееся прогрессирующей деструкцией (разрушением) костной ткани альвеолярных отростков челюстей.
В подавляющем большинстве случаев (более 90%) причиной пародонтита является микробный фактор. Мягкий зубной налет, если его вовремя не удалять, минерализуется и превращается в твердый зубной камень. Бактерии, обитающие в камне и зубодесневых карманах, выделяют токсины и вызывают хроническое воспаление.
Многие пациенты привыкли считать, что самое страшное в стоматологии — это кариес или удаление зуба. Однако существует заболевание, которое долгое время развивается незаметно, но в итоге может привести к потере всех зубов. Это пародонтит.
В отличие от кариеса, который разрушает зуб, пародонтит разрушает ткани, окружающие зуб (пародонт): десну, связочный аппарат и костную ткань. Зубы становятся подвижными, расходятся веером, а в запущенных стадиях выпадают сами. Но современная стоматология располагает эффективными методами лечения. Главное условие успеха — своевременность и комплексный подход.
Что такое пародонтит и почему он возникает?
Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей пародонта, сопровождающееся прогрессирующей деструкцией (разрушением) костной ткани альвеолярных отростков челюстей.
В подавляющем большинстве случаев (более 90%) причиной пародонтита является микробный фактор. Мягкий зубной налет, если его вовремя не удалять, минерализуется и превращается в твердый зубной камень. Бактерии, обитающие в камне и зубодесневых карманах, выделяют токсины и вызывают хроническое воспаление.
Факторы риска:
Пародонтит коварен тем, что на начальных стадиях он может протекать почти бессимптомно. Многие пациенты списывают первые признаки на «чувствительность» или «авитаминоз». Основные симптомы:
- Неудовлетворительная гигиена полости рта (главная причина);
- Курение (нарушает кровоснабжение десен, снижает местный иммунитет);
- Сахарный диабет (одно из ключевых системных заболеваний, отягощающих пародонтит);
- Наследственная предрасположенность;
- Неправильный прикус и отсутствие зубов (создает перегрузку отдельных участков);
- Гормональные изменения (беременность, менопауза).
Пародонтит коварен тем, что на начальных стадиях он может протекать почти бессимптомно. Многие пациенты списывают первые признаки на «чувствительность» или «авитаминоз». Основные симптомы:
- Кровоточивость десен. Появляется при чистке зубов или откусывании твердой пищи (например, яблока). Это не норма! Это первый сигнал о воспалении.
- Неприятный запах изо рта (галитоз). Постоянный гнилостный запах, который не устраняется ополаскивателями.
- Оголение шеек зубов. Зубы визуально становятся длиннее, появляется чувствительность к холодному и горячему.
- Зубодесневые карманы. Между зубом и десной образуются промежутки, куда забивается пища и скапливается гной.
- Подвижность зубов. На поздних стадиях зубы начинают шататься, меняют свое положение (расходятся «веером»).
Стадии пародонтита
Стадия | Характеристика | Изменения кости |
Начальная | Кровоточивость, неприятный запах. Подвижности нет. | Начальная резорбция (рассасывание) кости, заметная только на рентгене. |
I степень (легкая) | Глубина карманов до 3,5 мм. Подвижность I степени (незначительная). | Уменьшение высоты костной ткани до 1/3 длины корня. |
II степень (средняя) | Карманы 3,5–5,5 мм. Выраженная подвижность (I–II степени). Обнажение корней. | Потеря кости на 1/3–1/2 длины корня. |
III степень (тяжелая) | Карманы более 5,5 мм. Подвижность II–III степени, смещение зубов. | Потеря более 1/2 высоты костной ткани, возможно обнажение бифуркации (разветвления корней). |
Принципы лечения пародонтита
Лечение пародонтита — это комплексный процесс, который требует времени и дисциплины как от врача, так и от пациента. Нельзя вылечить пародонтит только «уколами» или «мазями». Необходимо устранить причину (микробный налет) и остановить разрушение кости.
Лечение делится на три основных этапа: этиотропный (устранение причины), хирургический и поддерживающий (профилактический) .
1. Профессиональная гигиена и противовоспалительная терапия
Первый и обязательный этап. Без него все последующее лечение не имеет смысла.
Если глубина зубодесневых карманов превышает 4–5 мм, одной профессиональной гигиены недостаточно. Бактерии и грануляции проникают глубоко под десну, и вычистить их «вслепую» невозможно.
Лоскутная операция — это основной метод хирургического лечения пародонтита средней и тяжелой степени.
Как проходит:
3. Шинирование подвижных зубов
Если зубы уже приобрели подвижность, их необходимо объединить в единый блок, чтобы снизить нагрузку на каждый зуб в отдельности.
Шинирование проводится с помощью стекловолокна или специальной литой шины (из металла или диоксида циркония). Тонкая лента (стекловолокно) укладывается в бороздки на язычной (внутренней) стороне зубов и закрывается композитным материалом. Это позволяет распределить жевательное давление равномерно и предотвращает дальнейшее расшатывание.
Важность поддерживающей терапии
Пародонтит — это хроническое заболевание. Его нельзя вылечить раз и навсегда, но можно перевести в состояние стойкой ремиссии (отсутствия симптомов и разрушения).
После завершения активного лечения пациенту необходимо:
Если игнорировать пародонтит или пытаться лечить его только народными средствами (полосканиями травами), процесс разрушения кости будет неуклонно прогрессировать:
Заключение
Пародонтит — это не приговор. На сегодняшний день стоматология располагает всеми необходимыми средствами, чтобы остановить заболевание и сохранить зубы даже в сложных случаях. Однако ключевую роль играет время. Чем раньше вы обратите внимание на кровоточивость десен и обратитесь к врачу, тем проще, быстрее и дешевле будет лечение.
Если вы заметили у себя симптомы пародонтита — не откладывайте визит к стоматологу-пародонтологу. Современные методики позволяют вернуть здоровье деснам и уверенность в своей улыбке.
Данная статья носит информационный характер. Диагностику и назначение лечения должен проводить врач-стоматолог на основании клинической картины и данных обследования.
Лечение пародонтита — это комплексный процесс, который требует времени и дисциплины как от врача, так и от пациента. Нельзя вылечить пародонтит только «уколами» или «мазями». Необходимо устранить причину (микробный налет) и остановить разрушение кости.
Лечение делится на три основных этапа: этиотропный (устранение причины), хирургический и поддерживающий (профилактический) .
1. Профессиональная гигиена и противовоспалительная терапия
Первый и обязательный этап. Без него все последующее лечение не имеет смысла.
- Удаление зубных отложений: проводится ультразвуковым скейлером и системой AirFlow (или ее аналогами). Удаляются над- и поддесневые зубные камни. Это «золотой стандарт» начала лечения.
- Полировка корней (кюретаж): тщательное выскабливание патологических грануляций и бактериального налета со стенок корня. Часто выполняется под местной анестезией.
- Противовоспалительная терапия: назначаются антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин), аппликации противовоспалительных гелей (например, «Метрогил Дента» или его аналоги) на область десен. При средних и тяжелых стадиях может потребоваться курс антибиотиков (группы тетрациклинов, линкозамиды).
Если глубина зубодесневых карманов превышает 4–5 мм, одной профессиональной гигиены недостаточно. Бактерии и грануляции проникают глубоко под десну, и вычистить их «вслепую» невозможно.
Лоскутная операция — это основной метод хирургического лечения пародонтита средней и тяжелой степени.
Как проходит:
- Под местной анестезией врач делает разрез десны, отслаивает лоскут, чтобы получить полный доступ к корням зубов и костной ткани.
- Проводится тщательное удаление всех грануляций (разросшейся воспаленной ткани) и зубного камня с корней.
- Обрабатывается поверхность корней.
- Если костная ткань утрачена, проводится костная пластика — в дефекты укладывается синтетическая или натуральная костная ткань (остеопластический материал), а также мембраны для направленной тканевой регенерации.
- Лоскут укладывается на место и ушивается. Швы снимают через 7–10 дней.
3. Шинирование подвижных зубов
Если зубы уже приобрели подвижность, их необходимо объединить в единый блок, чтобы снизить нагрузку на каждый зуб в отдельности.
Шинирование проводится с помощью стекловолокна или специальной литой шины (из металла или диоксида циркония). Тонкая лента (стекловолокно) укладывается в бороздки на язычной (внутренней) стороне зубов и закрывается композитным материалом. Это позволяет распределить жевательное давление равномерно и предотвращает дальнейшее расшатывание.
Важность поддерживающей терапии
Пародонтит — это хроническое заболевание. Его нельзя вылечить раз и навсегда, но можно перевести в состояние стойкой ремиссии (отсутствия симптомов и разрушения).
После завершения активного лечения пациенту необходимо:
- Являться на профилактические осмотры каждые 3–6 месяцев.
- Регулярно (раз в полгода) проводить контрольную профессиональную гигиену.
- Тщательно соблюдать индивидуальную гигиену. Врач должен обучить пациента правильному использованию зубных нитей (флоссов), ирригатора и специальных щеток с мягкой щетиной.
Если игнорировать пародонтит или пытаться лечить его только народными средствами (полосканиями травами), процесс разрушения кости будет неуклонно прогрессировать:
- Потеря костной ткани приводит к увеличению подвижности зубов.
- Зубы начинают «веерообразно» расходиться.
- Возникают абсцессы (нагноения) в десне.
- На последней стадии зубы выпадают сами, либо их приходится удалять.
Заключение
Пародонтит — это не приговор. На сегодняшний день стоматология располагает всеми необходимыми средствами, чтобы остановить заболевание и сохранить зубы даже в сложных случаях. Однако ключевую роль играет время. Чем раньше вы обратите внимание на кровоточивость десен и обратитесь к врачу, тем проще, быстрее и дешевле будет лечение.
Если вы заметили у себя симптомы пародонтита — не откладывайте визит к стоматологу-пародонтологу. Современные методики позволяют вернуть здоровье деснам и уверенность в своей улыбке.
Данная статья носит информационный характер. Диагностику и назначение лечения должен проводить врач-стоматолог на основании клинической картины и данных обследования.
